尺橈骨骨折是指尺骨干和橈骨干同時(shí)發(fā)生的骨折。由于局部特殊的解剖結(jié)構(gòu)，骨折后易出現(xiàn)骨折錯(cuò)位，且維持固定較為困難，多見(jiàn)于青少年。直接、間接（傳導(dǎo)或扭轉(zhuǎn)）暴力均可造成尺橈骨干骨折。骨折后局部腫脹、疼痛，肢體畸形，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，完全骨折者可捫及摩擦音及骨擦音。
病因
1.直接暴力
多見(jiàn)打擊或機(jī)器傷害。傷骨折為橫型或粉碎型，骨折線(xiàn)在同一平面。
2.間接暴力
跌倒手掌觸地暴力向上傳達(dá)橈骨中或上1/3骨折，殘余暴力通過(guò)骨間膜轉(zhuǎn)移到尺骨造成尺骨骨折，所以骨折線(xiàn)位置低橈骨，為橫型或鋸齒狀，尺骨為短斜型骨折移位。
3.扭轉(zhuǎn)暴力
受外力同時(shí)，前臂又受扭轉(zhuǎn)外力造成骨折。跌倒時(shí)身體同一側(cè)傾斜，前臂過(guò)度旋前或旋后發(fā)生雙骨螺旋性骨折，多數(shù)由尺骨內(nèi)上斜向橈骨外下，骨折線(xiàn)方向一致，尺骨骨折線(xiàn)在上，橈骨骨折線(xiàn)在下。
臨床表現(xiàn)
局部腫脹畸形及壓痛，可有骨擦音及異?；顒?dòng)，前臂活動(dòng)受限。兒童常為青枝骨折，有成角畸形而無(wú)骨端移位。有時(shí)合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)橈神經(jīng)損傷，要注意檢查。
檢查
X線(xiàn)正、側(cè)位平片檢查不僅能明確診斷，且有助于分型，隨訪(fǎng)觀察及療效對(duì)比，應(yīng)常規(guī)拍攝，并包括尺橈上關(guān)節(jié)及尺橈下關(guān)節(jié)，以防漏診。
診斷
前臂外傷后疼痛、活動(dòng)障礙，X線(xiàn)片可明確骨折類(lèi)型及移位情況。攝片范圍應(yīng)包括肘腕關(guān)節(jié)，以了解有無(wú)旋轉(zhuǎn)移位及上下尺橈關(guān)節(jié)脫位。外傷后局部疼痛、腫脹、肢體畸形，旋轉(zhuǎn)功能受限。完全骨折有骨擦音。
治療
1.一般治療
（1）兒童青枝骨折多有成角畸形，可在適當(dāng)麻醉下，輕柔手法牽引糾正，石膏固定6～8周，亦可用石膏楔型切開(kāi)法糾正成角畸形。
（2）有移位骨折先縱向牽引糾正重疊和成角畸形，并在持續(xù)牽引下，如系上1/3骨折（旋前圓肌止點(diǎn)以上），前臂要置于旋后位；中下1/3骨折（旋前圓肌止點(diǎn)以下），前臂要置于旋轉(zhuǎn)中立位，以糾正旋轉(zhuǎn)畸形，然后在骨折處擠壓分骨恢復(fù)骨間膜的緊張度和正常間隙，最后使骨折端完全對(duì)位。復(fù)位后用長(zhǎng)臂石膏管型固定8～12周，石膏成型后立即切開(kāi)松解，固定期間要注意觀察肢端血循環(huán)，防止發(fā)生缺血攣縮。腫脹消退后，及時(shí)調(diào)整外固定松緊度，注意觀察和糾正骨折再移位。
2.開(kāi)放復(fù)位、內(nèi)固定
適用于手法復(fù)位失敗者或復(fù)位后固定困難者；上肢多處骨折，骨間膜破裂者；開(kāi)放性骨折傷后時(shí)間不長(zhǎng)、污染較輕者；骨不連或畸形愈合、功能受限者。
特別注意事項(xiàng)：采取手法復(fù)位外固定時(shí)，務(wù)必糾正旋轉(zhuǎn)、成角及重疊等移位，以免影響肢體功能。石膏或夾板固定后，務(wù)必嚴(yán)密觀察肢體感覺(jué)及末梢血運(yùn)，避免發(fā)生骨筋膜室綜合征。如有懷疑骨筋膜室綜合征，應(yīng)采取及時(shí)切開(kāi)減壓，以免出現(xiàn)不可逆損害。
