股骨頭壞死是一個病理演變過程,初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū),應力作用下壞死骨骨小梁結構發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復過程。造成骨壞死的原因不消除,修復不完善,損傷-修復的過程繼續(xù),導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、變形,關節(jié)炎癥,功能障礙。股骨頭壞死固然會引起病痛,關節(jié)活動和負重行走功能障礙,但人們不要受“壞和死”文字含義恐怖的影響,股骨頭壞死病變,畢竟局限,累及個別關節(jié),可以減輕,消退和自愈,即便嚴重,后還可以通過人工髖關節(jié)置換補救,仍能恢復步行能力。
股骨頭壞死病因大多都是以下幾種情況:一種發(fā)生在股骨頸骨折復位不良的愈合,股骨頭內(nèi)的負重骨小梁轉向負重區(qū)承載應力減低,出現(xiàn)應力損傷,所以壞死總是發(fā)生在患者骨折愈合,負重行走之后。另一種是骨組織自身病變,如常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質(zhì)激素引起的骨壞死,同時骨組織的再生修復能力障礙。此外還包括兒童發(fā)育成長期股骨頭生發(fā)中心-股骨頭骨骺壞死,又稱兒童股骨頭壞死,扁平髖。
所以在預防股骨頭壞死時應避免酗酒,在股骨頸骨折內(nèi)固定手術時力爭做到解剖復位,盡可能不使用糖皮質(zhì)激素。